terça-feira, 19 de maio de 2009

CARCINOMA ESPINOCELULAR

ETIOLOGIA:
A causa é multifatorial, tanto fatores intrínsecos e extrínsecos podem estar em atividade. Os fatores intrínsecos incluem estados sistêmicos ou generalizados e os fatores extrínsecos incluem agentes externos, como o fumo de tabaco, álcool, raios solares entre outros.
Acredita-se que os fatores etiológicos sejam capazes de alterar os genes dos ceratinocitos através da mutação, amplificação e/ou deleção, o que resulta em perda do controle do ciclo celular e aumento da motilidade celular. O p53, um regulador negativo fundamental do ciclo celular, mostra-se mutado na maioria dos cânceres bucais.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Acomete mais homens que mulheres.
- Dor mínima na fase inicial de crescimento e isto pode justificar o atraso na procura por cuidados médicos.
-A lesão pode ser:
Exofitica(formação de massa, fungiforme, papilar, verrucosa).
Endofitica (invasiva, crateriforme, ulcerada).
Leucoplásica (placa branca).
Eritroplásica (placa vermelha).
Eritroleucoplásica
-Metástases: através dos linfáticos para os linfonodos ipsilaterais cervicais.
-Estadiamento: O tamanho do tumor e a extensão da disseminação metastica do carcinoma de células escamosas bucal são os melhores indicadores do prognostico do paciente.

HISTOPATOLÓGICO:
-Ilhas e cordões invasivos de células epiteliais escamosas malignas.
-Extensão irregular do epitélio da lesão através da membrana basal para dentro do tecido conjuntivo.
-Células escamosas epiteliais e ninhos ou ilhas de células dentro do tecido conjuntivo sem ligação com o epitélio.
-Células invasoras e massas de células podem se estender destruindo tecido adiposo, músculo, osso.
-As células das lesões podem destruir vasos sanguineos e invadir o lúmen de veias e vasos linfáticos.
-células com núcleo intensamente corados (hipercromáticos).
-Pérolas de ceratina (áreas focais redondas de células ceratinizadas).

Fig. 1.-A seta indica a ubiquação de uma ilha de células epiteliais (pérola de ceratina).

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