CISTO PERI-APICAL (RADICULAR, PERIODONTAL APICAL)

ORIGEM:
-Inflamatória – infecciosa.
-Proliferação dos restos epiteliais de Malassez.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
-Assintomáticos
-Identificados radiograficamente.
-Com o crescimento pode ocorrer mobilidade e deslocamento dos dentes adjacentes
-O dente envolvido não responde aos testes de vitalidade.


HISTOPATOLÓGICO:
-Formado por uma cavidade que contém água, células necróticas em diversos estágios de degradação.
-Cristais de colesterol podem estar presentes, dão ao liquido do cisto a típica coloração amarelada.
-Cavidade Revestida por epitélio escamoso estratificado sem a camada basal, raramente queratinizado, o epitélio pode apresentar hiperplasia e exocitose.
-A cápsula externa apresenta áreas de tecido conjuntivo frouxo a denso com zonas de granulação e infiltrado inflamatório composto, maiormente de macrófagos.

Fig. 1.- Cisto, aparência macroscópica.

Fig. 2.- 1=Cavidade Interna. 2=Tecido Epitelial.
3=Tecido Conjuntivo.

Fig. 3.- D=Dentina. RC=Canal Radicular. EP=Epitelio. LU=Lúmen ou Cavidade do Cisto.

Fig. 4.- D=Dentina. EP=Epitelio. LU=Lúmen. Pontas das Setas=Cristais de Colesterol.

DISPLASIA CEMENTO-ÓSSEA

ORIGEM:
-Proveniente provavelmente do ligamento periodontal.
-Condição idiopática de substituição do osso por tecido fibro - ósseo não neoplásico.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
-Assintomático.
-Acomete mais em mulheres do que em homens
-Mais comum na raça negra.
-Áreas mais afeitadas: incisivos inferiores e zonas pós-exodontia.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
-Nos estágios iniciais se vê zonas radiolúcidas.
-Semelhantes à granulomas periapicais, com a diferença que o dente afeitado possui vitalidade.
-Posteriormente começa a se calcificar, desde o centro da lesão, volvendo se radiopaco.
-No estagio final a lesão é freqüentemente circundada de uma estreita margem radiolúcida.
-É comum achar múltiplas lesões juntas.

HISTOPATOLÓGICO:
-Estagio inicial, consiste em tecido fibroso com focos de tecido parecido ao cemento ou osso.
-A progressiva calcificação lidera a formação de tecido parecido ao ósseo.


Fig. 1.- Áeas radiolúcidas nos ápices dos dentes 31, 32, 41.

Fig.2.-As setas indicam lesões em diferentes estagios.


Fig.3.- 1=Tecido Fibroso. 2=Tecido Calcificado.